fbpx

Sunčane mrlje i njima slične promjene na koži

Mrlje na koži (lentigo promjene) dobroćudne su promjene koje se mogu javiti u bilo kojoj životnoj dobi.

Posljedica su povećane aktivnosti melanocita, stanica smještenih u najpovršnijem sloju kože (epidermisu).

Najčešći oblici mrlja na koži su:

Efelidi (pjege)

Efelidi su kozmetska anomalija kože. Česti su kod osoba crvene ili crvenkastoplave kose. Pojavljuju već u dječjoj dobi (3.-6. godina života) u obliku brojnih svjetlo do tamno smeđe pigmentiranih mrlja smještenih u središnjem dijelu lica, na prsima, nadlakticama i gornjem dijelu leđa. Promjene su izraženije ljeti, nakon izlaganja UV zrakama. Zimi promjene blijede.

LENTIGO

Lentigo promjene su smeđasto ili crno pigmentirane, okrugle mrlje na koži. Obično su u razini kože ili blago uzdignute. Za razliku od efelida ne blijede zimi. Postoje dvije vrste lentigo promjena: lentigo simplex i lentigo solaris.

Lentigo simplex

Obični lentigo se javlja tijekom djetinjstva u vidu oštro ograničenih okruglih do ovalnih smeđe-crnih pjega jednolike boje <5 mm u dijametru. Promjene se ne javljaju na fotoizloženim dijelovima tijela. Razlog nastanka običnog lentiga nije poznat. Promjene se mogu javiti u brojnim poremećajima koji su povezani s povišenom razinom adrenokortikotropnog hormona u krvi.

Solarni lentigo (sunčane ili staračke pjege)

Najčešće se vidi na fotoizloženim dijelovima tijela kao što su: lice, dorzalne strane šaka, podlaktice i gornji dio trupa (ramena). Solarni lentigo češći je u osoba iznad 40-te godine života, koje su se tijekom života intenzivno izlagale suncu. Klinički se manifestira u obliku svjetlo ili tamno smeđih mrlja nepravilnog oblika, veličine od nekoliko mm do >1 cm u dijametru.

Ponekad se može vidjeti i kod svjetlopute djece koja se intenzivno izlažu UV zrakama. Sunčane pjege u dječjoj dobi posljedica su težih izgaranja na suncu i najčešće se vide na ramenima i gornjem dijelu leđa.

Sunčane pjege se smatraju prvim stupnjem u nastanku seborejičkih (staračkih) bradavica.

Varijante sunčanih pjega su:ink-spot lentigo, PUVA lentigo i pjege nastale zbog korištenja solarija. To su izrazito tamne mrlje, koje mogu nalikovati ranom melanomu. Dermatoskopskim pregledom se lako razlikuju od melanoma (na uvećanju pokazuju zvjezdoliku strukturu).

Sunčane pjege je važno klinički razlikovati od pigmentiranih madeža.

Mogućnosti uklanjanja

Solarni lentigo je kozmetska anomalija koja se može tretirati tekućim dušikom, laserom, kremama za izbjeljivanje, kemijskim pilingom, dermabrazijom.

  • Najbolji terapijski učinak u cilju uklanjanja solarnog lentiga dobiva se kombinacijom krioterpije i ablativne terapije. To je jednostavan tretman, nakon kojeg zaostaje krasta koja bez ožiljka cijeli u roku 7-10 dana.
  • Laseri su vrlo uspješni u uklanjanju lentigo promjena. Izumom kratko pulsnih, pigment specifičnih lasera, koji selektivno uništavaju pigment sunčanih pjega postižu se jako dobri rezultati. Laserska zraka je specifična, reagira samo sa melaninom sunčane pjege; bez oštećenja okolnih struktura kože. U svrhu uklanjanja sunčanih pjega najčešće se koriste: Q-switched rubi laser, alexandrite laser, Er:YAG, Nd:YAG laser, IPL.
  • Ne-invazivne kreme koje sadrže retinoide, kojičnu kiselinu i vitamin C su uspješne u rješavanju lentigo promjena. Ove preparate je potrebno primjenjivati nekoliko mjeseci da bi se postigao zadovoljavajući terapijski učinak.
  • Kemijski pilinzi   pokazuju zadovoljavajući učinak u izbjeljivanju sunčanih pjega. Ponekad je potrebno učiniti više tretmana kako bi se postiglo potpuno izbjeljivanje. U tu svrhu koriste se kemijski pilinzi sa voćnim kiselinama, trikloroctenom, salicilnom, kojičnom, fitičnom ili retinoičnom kiselinom u različitim postotcima.
  • Dermabrazija je kozmetski postupak u kojem se finim, dijamantnim brusilicama uklanja najpovršniji dio kože. Tretmani mikrodermabrazijom često nisu dostatni za potpuno uklanjanje sunčanih pjega. Zadnjih godina laserska abrazija ima prednost nad klasičnom dermabrazijom zbog lakše kontrole dubine zahvata i znatno manje mogućnosti nastanka ožiljaka.
  • Tretmani uklanjanja sunčanih pjega se ne provode tijekom ljetnih mjeseci.
  • Nakon uklanjanja solarnog lentiga važnu ulogu u sprječavanju ponovne pojave ima zaštita od UV zraka. Kvalitetna UV zaštita podrazumijeva izbjegavanje izlaganja UV zrakama, posebice kada je UV zračenje najjače (od 10 do 16 sati), nošenje fotozaštitne odjeće i primjenu fotozaštitnih preparata koje se preporuča nanijeti pola sata prije izlaganja UV zrakama.

Zaštita od sunca je bitna ne samo nakon, već i tijekom uklanjanja sunčanih mrlja.

Iako solarni lentigo nema maligni potencijal (ne može preći u karcinom kože), on predstavlja znak foto-oštećenja kože koje samo po sebi znači povećani rizik nastanka melanoma i ne-melanoma karcinoma kože tijekom života.

  • U djece i odraslih koji imaju promjene u smislu sunčanih mrlja, a posebice u osoba koje imaju madeže na koži trebalo bi provoditi preventivne godišnje preglede kože. Najbolje bi bilo promjene na koži pregledavati dermatoskopski (sa povećanjem) uz fotodokumentaciju (arhiviranje slika). Na kontrolnim pregledima uspoređuju se slike s prethodnih pregleda. Ukoliko se uoče specifične promjene u madežu, preporuča se kirurško uklanjanje.